DR ADRIAN OGRODNICZUK FELDMAN
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Pediculosis resistentes

Autor: DME DERMOESTETICA MEDICA -- DERMATOLOGIA CLINICA ESTETICA Y QUIRURGICA
Fecha de publicación: 15/06/2010

Pediculosis resistentes

Los piojos resistentes responden mejor a la ivermectina vs. malatión.

 

La pediculosis afecta a más de 100 millones de personas en el mundo, en especial niños entre 3 y 11 años. En general se tratan con permetrina o malatión tópicos pero la resistencia y mala adherencia al tratamiento deterioran los resultados. El estudio, randomizado, controlado, comparó ivermectina por vía oral contra malatión loción en pacientes con pediculosis no erradicada por el uso tópico del insecticida dos a seis semanas antes. Participaron 812 pacientes, de 376 hogares, de 2 años de edad en adelante con un peso de al menos 15 kilos.

Fueron tratados ivermectina oral 400 microg/kg o malatión 05% loción. Ambos se administraron en los días 1º y 8º de tratamiento. En el análisis por intención de tratar se vio que los pacientes tratados con ivermectina tuvieron un 10,2% más de posibilidades de verse libre de la pediculosis después de 15 días, comparados con aquellos tratados con malatión (95% IC 4,6 a 15,7; P< 0,001). El análisis por protocolo reveló que el ivermectina resultó un 7,3% más exitosa (95% IC 2,8 a 11,8; P= 0,002).

La infestación fue controlada eficazmente en los contactos cercanos lo cual sugiere que podría ser útil usarlo en clase. La incidencia de efectos adversos fue similar en ambos grupos. Ivermectina fue más efectiva que malatión para controlar la infestación por piojos de la cabeza resistentes a piojicidas comunes. Los autores concluyen que ivermectina es un tratamiento seguro y efectivo para controlar la infestación por piojos resistentes. Sin embargo, advierten que su uso excesivo podría generar resistencia a la ivermectina
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Chosidow O, et al.
Oral ivermectin versus malathion lotion for diffcult-to-treat head lice.
N Engl J Med 2010; 362: 896-905.